男性性功能中阴茎勃起是重要的功能,而在男性性反应周期,阴茎勃起又是显著的表现。长期以来人们一直致力于探索,茎勃起机制和血流动力学变化规律,以便为有效治疗勃起功能障碍找到科学依据。虽然有关勃起生理学研究已取得进步,但离临床要求还有相当的距离。随着对勃起的血流动力学、神经学、分子生物学等深入研究,以及某些检查和实验手段的开展,对阴茎勃起的生理有了更多的了解。阴茎的勃起是在神经及心理效应等综合调控下所产生的血流动力学变化的结果,是男子对有效性刺激的个生理反应,即性反应的主要标志。
性刺激作用于视、听、嗅、触觉和幻想后,中枢神‘出性冲动,由骶髓中枢协调经外周神经传到阴茎,或由茎骶髓反射弧,使副交感神经兴奋,神经末梢纤维释放神经递质,作用于血管内皮和平滑肌细胞,导致海绵体平滑肌松弛,动脉供增加,血液大量流人阴茎海绵窦,使阴茎膨胀。而沟通海绵窦茎的导静脉和白膜下静脉逐渐受压,致静脉完全闭锁,海绵体勾压升高达到甚至超过躯体动脉压,产生坚硬勃起。正常男子在无性冲动的情况下,阴茎处于软缩状态,根据血流动;学测定,阴茎软缩状态下,血液流,血液流经阴茎海绵慢、数量少,每分钟仅4ml左右。但当性兴奋发生,诱发阴的阶段,血流量骤然增加到每分钟80~120ml,平均 100ml,几乎是软缩状态下的25倍,此时海绵体内压可高达40kPa(300mmHg)以上。
在充分害勃起后,为了保持这种勃起状态,尤其要保持阴耋有一定的硬度,仍需要有每分钟20-40ml的血流量进入阴茎海绵体内。但由于人种、、地区及体格等差别,人与人之间的勃起状况也会有一些差异。除了阴茎动脉血供增加,静脉回流受阻,海绵体内压升高外,环绕阴茎根部的骨盆肌肉和球海绵体收缩也进一步减少静脉回流。总之,勃起的过程就是流人阴茎的血液增多,而流出阴茎的血液减少至暂时停止的结果。
阴茎充分勃起时,阴茎体积显著增匝液减少至暂时停正的结果》阴茎充分勃蔼时;阴茎体积显著增阴茎龟头时阴茎海绵体不能再被牵长。所谓足够硬度系指以两手阴奎龟天叼-阢至殍研谇不髓再�率长了㪽隋疋够硬度系指以两手斫捏阴茎海绵体时,阴茎不再被捏扁变形,
尿道海绵体和阴茎头的血流变化与阴茎海绵体有些区别。勃起过程中动脉血流以同样方式增加,但是由于尿道海绵体别。处白膜较薄及阴茎头缺乏白膜,使静脉闭塞减轻,所以球海绵体和阴茎头压力仅为阴茎的1/3 -1/2。在完全勃起期,尿道海绵体和阴茎头处有较大的动静脉分流,但是由于在Buck 筋膜和膨胀的阴茎海绵体之间的阴茎背深静脉和旋静脉受压,使阴茎头肿胀勃起。强制期,由于耻骨海绵体肌和球海绵体肌对阴茎静脉和尿道海绵体的挤压,使尿道海绵体和阴茎头进一步充血和内压增高。glx
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