阴茎海绵体造影是在血管活性物诱导勃起的情况下，注射造影剂来观察有无静脉瘘。静脉的闭塞功能是勃起的关键。位于白膜纤维和充血的海绵体之间的向导静脉被挤压后造成静脉的闭塞。当神经—内分泌介导的动脉平滑肌松弛使得海绵体腔内动脉血流增加时，海绵体内的压力开始增加。接着发生以下的正反馈：海绵体内的压力使白膜下静脉进一步被挤压，静脉被挤压导致进行性的海绵体腔内充血，海绵体内压增高诱发阴茎：勃起。当静脉闭合异常时，造影剂可以从导静脉大量进入阴茎背深静脉，而在影像学上出现异常的静脉显影。可导致静脉闭塞功能失调的原因如下：①动脉或神经的因素使得海绵体腔内的压力不足;②白膜结构异常;③阴茎海绵体病变如Peyronies病或肿瘤;④静脉闭塞功能不全或静脉瘘;⑤多种因素共存，如动脉和静脉异常共存。

　　在器质性勃起功能障碍的病人中，单纯性的静脉闭塞功能不全发病率在20%-30》《，60%的病人存在动脉和静脉异常。目前渐认同，老年继发性勃起功能障碍患者，静脉瘘往往是海绵体平滑肌病理改变的继发结果，而非先天性静脉异常造成。

　　对海绵体注射血管活性物试验或者阴茎彩色超声多普勒提示静脉瘘的患者，可通过阴茎海绵体造影进一步明确静脉瘘的部位和程度。目前不提倡单独依靠阴茎海绵体造影的结果来判定有无静脉瘘。

　　【适应证】

　　」1.阴茎勃起后维持硬度困难，怀疑静脉瘘的患者，

　　2.对海绵体注射血管活性物试验或者阴茎彩色超声多普勒提示静脉瘘的患者。

　　3.计划施行阴茎回流静脉阻断手术的患者进行术前检查。

　　【禁忌证】

　　对Alprostaoli或前列腺素过敏者;患有易出现阴茎异常勃起的疾病如镰状细胞性贫血、多发性骨髓瘤及白血病者;阴茎解剖异常;不宜进行性生活或性活动禁忌者;近3个月内有心脑血管病变者。

　　【操作方法】

　　1.注射血管活性 物，诱导阴茎勃起 注射物的种类以前列腺素E，、罂粟碱和酚妥拉明为主(物的剂量和配伍参考本章节)。在阴茎充分勃起的情况下进行造影剂注射，有时注射血管活性物需达2次以上。

　　2.造影剂种类和注射时机 造影剂采用含碘造影剂和非碘造影剂两种。前者价格便宜，但需要进行碘过敏试验以避免过敏反应的发生。但在急救条件相对较差的单位，建议采用非碘造影剂，因为后者发生过敏现象的概率低于前者。由于造影剂较为黏稠，可以采用1:1稀释的造影剂进行注射，注射的时机应在阴茎勃起充分的情况下快速注射。注射物，物体积应根据阴茎的海绵体积具体调整，一般需使阴茎达到坚硬，勃起角度大于90。

　　3.摄片 体位 一般采取平卧位和抬高一侧下肢的侧位，同阴茎应调整角度(一般为阴茎向下的正位和阴茎横向的切线位)以便于显露阴茎背深动脉、阴茎脚静脉、阴部内动脉、前列腺静脉丛、阴茎头和尿道海绵体等可能产生静脉瘘的部位。

　　[影像特征】阴茎海绵体静脉瘘的X线表现为：①背深静脉和前列腺静脉或背浅静脉显影;②阴部内外静脉显影;③阴茎浅静脉显影;④尿道海绵体显影;⑤少数患者表现为会阴静脉丛显影。Lue 等发现，海绵体静脉造影多数患者可见有两个以上静脉瘘

　　【注意事项】

　　1.不良反应 包括疼痛、异常勃起、皮下淤血和造影剂漏及造影剂过敏等。

　　2.局限性 患者疼痛、情绪紧张、注射物诱导勃起不充分、造影剂注射剂量和时机不正确、拍摄体位往往会造成假 阳性结果，因此不提倡单独依据 阴茎海绵体造影来诊断静脉瘘。尽管能够提示静脉瘘的部位以指导静脉阻断手术的部位，但是静脉阻断手术的远期效果未必会满意。